緑内障治療

当院の緑内障治療

緑内障の治療は、見える範囲（視野）がこれ以上狭くならないように進行を抑えることを目的に行います。失われた見え方を元に戻すことは難しいため、早めの治療と継続が大切です。

治療の基本は、目薬で眼圧を下げることです。毎日続けて使うことで効果を保ちます。また、目薬だけで十分な効果が得られない場合には、レーザー治療や手術を行うこともあります。

治療は長期にわたることが多いため、定期的な検査と継続的な通院が重要です。当院では、患者さまの病状や生活背景に配慮しながら、無理なく続けられる治療をご提案いたします。

治療について

薬物療法（目薬による治療）

緑内障治療の基本は、毎日決まった時間に点眼を行い、眼圧を下げることです。現在は多くの種類の点眼薬があり、一種類の薬で効果が不十分な場合は、複数の薬を組み合わせることもあります。副作用を最小限に抑え、無理なく続けられるお薬を選定します。

レーザー治療

目薬だけでは眼圧が十分に下がらない場合や、目薬が使えない場合に行われます。

選択的レーザー線維柱帯形成術 (SLT) 目の中を流れる液体（房水）の出口である線維柱帯に特殊なレーザーを照射する治療法です。
レーザーの刺激によって、詰まりかかった出口の細胞を活性化させ、水の流れをスムーズにすることで眼圧を下げます。
組織へのダメージが少ないため、時間の経過とともに効果が薄れてきた場合でも、繰り返し治療を行うことができます。
レーザー虹彩切開術（LI） 先ほどのSLTが水の流れをスムーズにするものだったのに対し、LIは水の通り道のふさがりを解消するための治療です。
目の中の虹彩（茶目）の端にレーザーで小さな穴を開けます。これにより、虹彩の裏側に溜まった水の逃げ道を作り、虹彩が前方に押し出されて隅角（水の出口）が塞がるのを防ぎます。
突然、眼圧が急上昇して失明の恐れがある急性発作を防ぐのが最大の目的です。

手術療法

緑内障の治療は、点眼薬・レーザー治療・手術の順に検討されるのが一般的です。点眼薬やレーザー治療で十分に眼圧がコントロールできない場合、または視野障害の進行が速い場合に手術療法をご提案します。

手術の目的は、眼圧を下げることで視神経へのダメージを抑え、現在の視野を保つことです。残念ながら、すでに失われた視野を回復させることはできませんが、適切な手術により眼圧を安定させ、視野障害の進行を遅らせることが期待できます。

緑内障の手術にはいくつかの種類があり、緑内障のタイプ・重症度・眼の状態・年齢などに応じて最適な術式を選択します。

MIGS（低侵襲緑内障手術）

従来の緑内障手術と比べて、切開範囲が小さく・手術時間が短く・術後回復が早いという特徴を持つ、比較的新しい手術治療です。
従来の緑内障手術は眼圧下降効果が高い反面、手術の侵襲度が高く、術後管理が複雑でした。MIGSはこうした従来手術の課題を解決するために開発された術式で、患者様への負担を最小限に抑えながら眼圧をコントロールすることを目的としています。

当院ではマイクロフックを用いた繊維柱帯切開術やiStent（アイステント）の手術を行っています。

マイクロフックを用いた繊維柱帯切開術 マイクロフックと呼ばれる非常に小さな器具を用いて 線維柱帯を切開する手術です。
従来に比べて合併症も少なく、白内障との同時手術の際に行うことが多いです。
iStent（アイステント） 線維柱帯に直径わずか約360μmの極小チタン製ステント（微細な管）を2本留置することで、房水の排出を促進し眼圧を下げる手術です。ステントは半永久的に眼内に留置されます。
特に白内障手術との同時手術が可能なことから、白内障と緑内障を合併している患者様に広く用いられています。
術後の経過と注意点
術後は一時的に目の中で出血が起こり、視界がかすむ（一過性の前房出血）ことがありますが、通常は数日から1週間程度で自然に吸収され、視力も回復します。
感染症を防ぐため、処方された点眼薬や内服薬を指示通りに使用し、洗顔や洗髪については医師の許可が出るまで控えていただく必要があります。